Portail de la santé

Le syndrome de Down: l'intégration sensorielle, la stimulation vestibulaire et les approches neurodéveloppementales chez les enfants

Sun Jan 8, 2012

Le syndrome de Down est un retard mental caractérisé par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif qui se manifeste dans les habiletés conceptuelles, sociales et pratiques. Il existe divers degrés de dysfonctionnement sur le plan de l'intégration sensorielle chez les enfants présentant une déficience intellectuelle. L'intégration sensorielle consiste en l'organisation des informations sensorielles en vue de leur utilisation. La fonction de l'apprentissage dépend de la capacité de l'enfant à utiliser l'information sensorielle pour percevoir les stimuli de son environnement, d'intégrer cette in-formation afin de planifier et de concevoir un comportement correspondant à une intention précise. L'intervention par l'intégration sensorielle, la stimulation vestibulaire et les approches neurodéveloppementales sont des méthodes efficaces utilisées dans des interventions en ergothérapie et en physiothérapie dans le cadre de programmes distincts ou combinés d'intervention éducative, comportementale et pharmacologique chez les enfants ayant une dé-ficience intellectuelle.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV) (American Psychiatric Association 1994) et la Classification internationale des troubles mentaux et du comportement CIM-10 (Organisation mondiale de la Santé 2008) classent les personnes ayant un enfant présentant une déficience intellectuelle selon la gravité du handicap mental (léger, modéré, grave, profond, autre et non spécifié). La American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD) définit un enfant ayant une déficience intellectuelle comme ayant un retard mental apparaissant avant l'âge de 18 ans qui est caractérisé par des limitations significatives du fonctionnement intellectuel et du comportement adaptatif qui se manifeste dans les habiletés conceptuelles, sociales et pratiques (AAIDD 2008). Le compor-tement adaptatif désigne la qualité de la performance quotidienne en fonction des exigences environnementales. Il est la somme de nombreuses capacités permettant de réaliser l'intégration communautaire. Dans le cas de troubles du comportement adaptatif, savoir s'adapter aux exigences sociales est un facteur très important pour les enfants ayant une défi-cience intellectuelle. L'AAIDD a proposé un processus de diagnostic, de classification et de système de soutien en trois étapes de l'importance du comportement adaptatif chez les en-fants ayant une déficience intellectuelle. Dans ce système, dix domaines d'adaptation sont considérés comme étant essentiels au diagnostic d'un enfant ayant une déficience intellectuel-le: communication, soins personnels, compétences domestiques, compétences sociales, utili-sation des ressources communautaires, autonomie, santé et sécurité, aptitudes scolaires fonc-tionnelles, loisirs et travail. Pour définir une déficience intellectuelle chez un individu, celui-ci doit présenter des limitations dans au moins deux domaines d'adaptation, un quotient intel-lectuel (QI) situé entre 70 et 75 ou moins, et l'âge d'apparition de la déficience doit être de moins de 18 ans. Lorsque l'individu présente tous ces critères, on peut poser le diagnostic qu'il s'agit bien d'un enfant présentant une déficience intellectuelle (Lambert et coll.1993).

L'AAIDD (2008) évoque cinq postulats qui sont essentiels à l'application de cette définition:

1. Les limitations dans le fonctionnement actuel doivent tenir compte des environne-ments communautaires typiques du groupe d'âge de la personne et de son milieu culturel.
2. Une évaluation valide tient compte à la fois de la diversité culturelle et linguistique de la personne ainsi que des différences sur les plans sensorimoteurs, comportementaux et de la communication.
3. Chez une même personne, les limitations coexistent souvent avec des forces.
4. La description des limitations est importante notamment pour déterminer le profil de soutien requis.
5. Si la personne présentant une déficience intellectuelle reçoit un soutien adéquat et personnalisé sur une période soutenue, son fonctionnement devrait s'améliorer.

Encyclopédie

• Le développement normal de la motricité
  Le développement normal de la motricité et du fonctionnement est essentiel pour assurer la réalisation et l'apprentissage du contrôle moteur chez l'enfant. L'apprentissage de la motricité s'effectue e...
• La théorie de l'intégration sensorielle
  L'intégration sensorielle est « l'organisation des informations sensorielles afin de rendre celles-ci opérationnelles » (Ayres 1979). Le terme « intégration sensorielle », qui désigne un processus neu...
• Évaluation
  Chez un enfant ayant une déficience intellectuelle: les habiletés motrices, perceptives et cognitives devraient faire l'objet d'évaluations complètes. Une équipe multidisciplinaire composée d'un médec...
• Les interventions relatives aux troubles de l'intégration sensorielle
  Le principe fondamental dans l'intervention relative aux troubles de l'intégration sensorielle est de permettre une stimulation sensorielle planifiée et contrôlée accompagnée de réponses adaptatives a...
• Le rôle du système vestibulaire dans le développement moteur
  Le système vestibulaire joue un rôle important dans le déroulement normal du développement moteur et de la coordination (Weeks 1979a, Cohen et Keshner 1989a, Cohen et Keshner 1989b, Shumway-Cook 1992)...
• L'approche neurodéveloppementale
  L'approche neurodéveloppementale ( Neurodevelopmental Therapy ou NDT), qui est l'une des méthodes d'intervention les plus courantes chez les enfants présentant une déficience in-tellectuelle, a d'abo...
• Les interventions combinées
  Dans les études menées chez l'enfant ayant une déficience intellectuelle, les chercheurs ont facilité le développement mental et moteur normal au moyen de différentes techniques de stimulation en simu...
• L'éducation familiale
  Afin de permettre le développement du potentiel de l'enfant, des programmes d'éducation et de réadaptation doivent être entrepris au cours de la période néonatale. L'objectif est d'établir une relatio...